Здравоохранение Хакасии всегда находится под пристальным вниманием общественности. Что вполне понятно. Ведь к медикам люди обращаются отнюдь не в самые лучшие периоды своей жизни. Когда у человека ничего не болит, то и в больницу он не ходит, а вот когда прихватит, тогда единственная надежда – на помощь врачей. 

И они делают всё, что могут, но зачастую между пациентами и медиками возникают барьеры, которые зависят от тех, кто организует работу системы здравоохранения. Всё ли в Хакасии сделано для её слаженной деятельности, или что-то надо менять? 

Такие вопросы задаются не редко, и зачастую в них преобладают эмоции, поэтому интересно, когда проблемы медицины разбирают с точки зрения цифр и фактов. Как раз такой анализ сделал помощник депутата Государственной Думы РФ, саяногорец Виталий Анисимов. Он детально изучил отчёт о работе здравоохранения Хакасии за 2024 год.

Пробежавшись по всем 57 страницам, Анисимов выделил несколько ключевых моментов, которые складываются в одну, не очень простую, историю.

Главная история года: «Работаем в минус»

Самый тревожный сигнал спрятан в разделе про финансы. На начало 2025 года больницы и поликлиники региона должны своим поставщикам 523,6 миллиона рублей. Из них 424 миллиона - уже просрочены. Это не просто цифра. Это значит, что кто-то ждёт денег за поставленное оборудование, медикаменты или коммунальные услуги. Год назад эта сумма была в 2,5 раза меньше.

В отчёте этот факт констатируется без эмоций. Но представьте, что в вашей семейной бухгалтерии долги по квартплате и кредитам за год выросли в два с половиной раза. Вы бы забили тревогу. Здесь - то же самое.

Этот «минус» напрямую ударяет по конкретным услугам. Например, планы по санитарной авиации выполнены лишь на 60-75%. В качестве причин называют плохую погоду и рост цен на авиачасы. Но корень проблемы - недофинансирование. В документе прямо сказано: выделенных в 2024 году денег не хватило, был дефицит в 34,6 миллиона рублей. В итоге, вместо вертолёта, пациентов из отдалённых районов везли на машине скорой помощи, тратя драгоценное время.

Сюжет второй: «Врачи уезжают. Пациенты остаются»

Система переживает тихий, но постоянный исход кадров. За шесть лет регион потерял 153 врача. Каждый год из госучреждений увольняется больше медиков, чем приходит. Они уезжают в другие регионы, переходят в частный сектор или выходят на пенсию.

Государство пытается их удержать: программа «Земский доктор» (выплаты до 1,5 млн рублей), служебное жильё, компенсации за съём и коммуналку. В 2024 году такие выплаты получили 84 врача и 9 медсестёр. Но, судя по цифрам, этого недостаточно. Особенно остро нехватка ощущается в сельских фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП).

Парадокс в том, что, несмотря на отток, в отчёте хвалятся выполнением некоторых кадровых показателей. Например, укомплектованность врачебных должностей в поликлиниках почти 96%. Здесь возникает ощущение, что цифры считают по-разному, чтобы показать лучший результат там, где это возможно.

Сюжет третий: «Достижения есть, но к ним есть вопросы»

Нельзя сказать, что всё плохо. Есть и реальные победы, но и к ним стоит присмотреться.

· Цифровизация. Это, пожалуй, самый успешный фронт. Запущена единая цифровая система для всех больниц, куда стекаются данные о пациентах, анализах и снимках. Более 98% даже самых удалённых ФАПов к ней подключены. Внедрена электронная запись к врачу. Начали использовать искусственный интеллект для анализа флюорограмм и маммограмм. Это большой технологический рывок.

· Ранняя диагностика рака. Доля онкологических заболеваний, выявленных на ранних (I-II) стадиях, выросла до 58,3%. Это хорошая новость, ведь шансы на излечение в этом случае максимальны. В регионе открыли три центра амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), чтобы пациенты могли получать лечение ближе к дому.

· Снижение смертности от инфарктов и инсультов. За пять лет работы сосудистого центра смертность от инфаркта в больницах упала на 32%, от инсульта - на 22%. Это результат слаженной работы «сосудистой» сети и современных методов лечения.

Но и здесь не всё идеально. Хвалятся ранней диагностикой рака, но при этом план по охвату взрослого населения диспансеризацией выполнен лишь на 57%. Получается, почти половина запланированных к обследованию людей так и не пришла. У тех, кто пришёл, рак находят вовремя — это да. Но что с теми, кто не пришёл? Их риски остаются «тёмной материей» для системы здравоохранения.

Что пытаются «сгладить» в отчёте?

Читая документ, я заметил несколько приёмов, которые используют, чтобы смягчить острые углы:

1. «А вот у нас это получилось!». Когда один показатель падает, рядом часто приводят другой, который вырос. Например, общая оценка качества медпомощи (интегральный показатель) снизилась, но тут же упоминают, что выросла оценка по «количественным критериям».

2. Объяснение внешними причинами. Провалы санитарной авиации списывают на погоду, финансовые проблемы - на общую ситуацию, невыполнение планов - на неэффективность подрядчиков. Внутренних управленческих ошибок в анализе почти нет.

3. Противоречия в цифрах. В разных частях документа данные по одним и тем же показателям (например, сколько именно кадровых целей не достигнуто) могут немного отличаться. Это создаёт путаницу и не даёт чёткой картины.

Итог: система под напряжением

Общая картина, которая складывается из отчёта, — это система, которая работает на износ. Она показывает хорошие результаты там, где были вложены ресурсы и налажены процессы (онкология, сосудистая программа, цифровизация). Но при этом она трещит по швам из-за хронического дефицита денег и кадров.

Финансовая задолженность, отток врачей и невыполнение планов по ключевым услугам (таким, как санитарная авиация) — это не просто «проблемные вопросы» в конце документа. Это фундаментальные вызовы, которые будут определять, сможет ли система здравоохранения Хакасии и дальше обеспечивать доступную и качественную помощь своим жителям в 2025 году и после.

Отчёт фиксирует работу в условиях кризиса, но не даёт убедительного плана по его преодолению. Виталий Анисимов делает такой вывод. Он конечно не может претендовать на истину в последней инстанции, но здравое зерно в нём есть. И как делать систему здравоохранения Хакасии эффективнее решать уже и.о. министра Максиму Максимову.