По данным Института мозга ФГБНУ «Научный центр неврологии», распространенность болезни Паркинсона в России — один случай на 120 тыс. населения. Это немного, но если тренд сохранится, то к 2050 году количество этих больных возрастет вчетверо. Одной из вероятных причин появления болезни Паркинсона ученые считают многолетние занятия делом, к которому человек не имеет склонности. Подробности — в материале «Известий».

Всё больше и больше

В Институте мозга научного центра неврологии ведутся исследования, одной из целей которых является определение факторов старения человеческого организма и головного мозга на морфологическом уровне. Ученые анализируют маркеры старения организма и определяют степень влияния на человека современных технологий и образа жизни, причин появления у людей болезни Паркинсона.

Согласно полученным данным, среди людей в возрасте 65–75 лет насчитывается 1–2% больных, среди пациентов старше 75 лет — 3%. В последнее время больных становится больше, и они молодеют: среди них всё чаще встречаются люди в возрасте до 50 лет. Для этого заболевания характерны тремор и рассеянное внимание, нарушение координации. Она поражает мозг незаметно и от ее зарождения до манифестации проходит 10–20 лет.

Впервые о болезни Паркинсона научное сообщество узнало весной 1817 года, когда Джеймс Паркинсон в своей книге «Эссе о дрожательном параличе» описал симптомы шестерых разных прохожих. Любитель пеших прогулок, он заметил на улицах Лондона людей, для которых была характерна скованность в движениях, тремор и подвижная мимика. Спустя много лет факт существования болезни признают, научно обоснуют ее опасность и начнут исследовать.

— Болезнь Паркинсона локализуется в дофаминэргических нейронах среднего мозга — так называемая черная субстанция, которые посылают импульсы в другую часть головного мозга, систему подкорковых базальных ганглиев, отвечающих за координацию движения. Разрушение этих нейронов ведет к снижению торможения моторных нейронов в спинном мозге и возникает тремор мышц в покое — характерные движения у больных. Эти нейроны могут подвергаться дегенерации генетически детеминированно, а могут и при возникновении нарушения кровотока — ишемии мозга, — говорит д.б.н., заведующий кафедрой нормальной физиологии, директор института фундаментальной медицины Приволжского исследовательского медицинского университета Ирина Мухина.

Паркинсон с кишечником в унисон

Врачи говорят, что среди пациентов можно найти и 40-летних. Связывают такое явление с улучшенной ранней врачебной диагностикой и лучшей выявляемостью заболеваний.

Болезнь Паркинсона связывают с сочетанием генетической предрасположенности, воздействия внешних факторов (например, пестицидов и тяжелых металлов) и органических возрастных изменений головного мозга. Около 10% пациентов имеют семейный анамнез, то есть генетическую предрасположенность к заболеванию, но стопроцентно утверждать этого нельзя, так как точные гены пока не определены. О первичной локализации болезни Паркинсона в организме есть две научные теории, говорят неврологи.

— Ключевую роль в развитии болезни играет накопление белка α-синуклеина в нейронах, что приводит к образованию телец Леви и гибели клеток. Дополнительно рассматриваются гипотезы окислительного стресса и нарушений в работе митохондрий. Есть еще и кишечная теория возникновения болезни, ее еще называют гипотезой Браака. Согласно ей, патологический процесс может начинаться в нейронах желудочно-кишечного тракта, где под воздействием инфекций или токсинов происходит агрегация α-синуклеина. Эта патология распространяется в мозг через блуждающий нерв, достигая черной субстанции примерно через 10–15 лет, — говорит невролог Ойбек Эркин-угли Тургунхужаев.

Всего у болезни Паркинсона, согласно принятой в медицинском сообществе классификации Браака, шесть стадий. На ранних, первой и второй стадиях, поражаются обонятельная луковица, ядра продолговатого мозга и вегетативные сплетения кишечника, что объясняет ранние недвигательные симптомы, такие как потеря обоняния и запоры.

— На третьей стадии патология достигает черной субстанции и голубого пятна, что приводит к гибели дофаминовых нейронов и появлению двигательных нарушений при потере около 80% клеток. В поздних стадиях (4–6) вовлекается кора головного мозга с развитием деменции и тяжелых двигательных дефектов, — говорит директор Института мозга ФГБНУ «Научный центр неврологии» Сергей Иллариошкин.

Первые патологические изменения появляются задолго до клинических проявлений, и разрушение нейронов черной субстанции начинается за 10–15 лет до манифестации болезни, что соответствует третьей стадии Браака, считают ученые.

— Длительный доклинический период обусловлен медленным восходящим распространением α-синуклеина из кишечника через блуждающий нерв, что подтверждено экспериментами на животных. Однако около 30% случаев не укладываются в эту модель, что говорит о гетерогенности заболевания, — говорит Тургунхужаев.

Выделяют различные формы течения болезни: дрожательную, ригидно-дрожательную и акинетико-ригидную, а также классифицируют болезнь по возрасту начала — ювенильную, с ранним и поздним дебютом. От появления первых изменений до манифестации проходит обычно 10–15 лет, поэтому диагноз часто ставят уже на продвинутых стадиях.

Существующая теория профилактики Паркинсона как всех или многих нейродегенеративных заболеваний сводится к правильному питанию, нагрузки на когнитивные функции мозга и физической активности. Однако вместе с этим возникает вопрос, какие внешние факторы влияют на зарождение болезни в организме? Опрошенные ученые сходятся во мнении, что причиной болезни, помимо всего прочего, является перенапряжение всех систем головного мозга.

Делай свое дело — избежишь Паркинсона смело

Есть ряд заболеваний, на фоне которых болезнь Паркинсона развивается не просто чаще, а достоверно чаще, говорят ученые.

— Сначала тревога и беспокойство, потом развивается депрессия, синдром беспокойных ног — все эти заболевания сильно ассоциированы с болезнью Паркинсона, — считает д.б.н., заведующий кафедрой нормальной физиологии, директор института фундаментальной медицины Приволжского исследовательского медицинского университета Ирина Мухина.

Среди мер профилактики ученые называют физическую активность, правильное питание, полноценный сон и деятельность для мозга, например, чтение сложной литературы.

Болезнь Паркинсона могут приблизить и внешние факторы, вызывающие огромное напряжение всех нейронных систем головного мозга, связанные, в свою очередь, с неверным выбором профессии или образа жизни, считают врачи. В идеале для мозга человека в первые годы жизни нужно проводить так называемое протеомное профилирование — глубокий анализ белков для определения биологических процессов заболеваний и по сотне молекул определять предрасположенность мозга к тому или иному заболеванию.

— Многих заставляют ещё в детстве заниматься видами деятельности, которые им не нужны. Ребёнок не любит музыку, а его заставляют заниматься из-под палки, и ребёнок подчиняется. Вот он источник стресса. Во взрослом возрасте он находит нелюбимое занятие, не понимая, какой это источник стресса. Многолетние занятия не своим делом несут в себе серьезные психопатологические последствия вплоть до болезни Паркинсона, — резюмирует Сергей Иллариошкин.