25 мая отмечается Всемирный день щитовидной железы. По данным ВОЗ, заболеваниями этого органа страдает до 1,6 млрд человек. В России с ними сталкивается до 40% населения, причем, по словам врачей, на консультации все чаще приходят молодые люди. «Известия» рассказывают, какие неочевидные симптомы могут указывать на проблемы со щитовидной железой у взрослых и детей и как правильно обследоваться.

Тревожные цифры

В России растет число пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Среди них становится больше молодежи — это связано с изменениями в образе жизни, затяжным стрессом и неправильным питанием, рассказала «Известиям» врач-эндокринолог АО «Медицина» клиника академика Ройтберга) Наталия Танакина.

По данным «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заболевания щитовидной железы в России есть у почти 40% населения страны. В большинстве случаев (80%) причиной становится хроническая нехватка йода, дефицит которого так или иначе есть у всех россиян: при суточной норме 150 мкг люди потребляют в два-три раза меньше. Снижение функции щитовидной железы развивается у 8% людей старше 60 лет, а у 10–30% населения, проживающего в регионах йододефицита, развивается зоб. Узловые образования щитовидной железы есть у более 14 млн россиян, и у некоторых из них (6–10% случаев) прощупываемый узел может быть злокачественным.

«Известия» обратились с запросом о соответствующей статистике в Минздрав и «НМИЦ эндокринологии», однако на момент публикации ответ не получили. По последним открытым данным Минздрава, с 2013 по 2016 год заболеваемость выросла на 12,1% (с 2037,1 до 2283,5 случая в среднем на 100 тыс. населения).

Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин после 30 лет — это связано с гормональными изменениями, беременностью и аутоиммунной предрасположенностью. Также в группу риска входят люди с отягощенной наследственностью и хроническим стрессом, добавила врач-эндокринолог ФНКЦ ФМБА России Вероника Очирова.

— Важно обращать внимание на симптомы. Они могут варьироваться в зависимости от конкретного заболевания. Гипотиреоз может приводить к усталости, набору веса, сухости кожи, депрессии, выпадению волос. Он также может вызывать потерю веса, повышенную потливость, раздражительность и сердцебиение, — отметила врач.

При этом могут быть и неочевидные симптомы: изменения в настроении, проблемы с концентрацией, ощущение жара или холода. При них тоже важно обратиться к врачу и пройти обследование.

Болезни щитовидной железы

По словам эндокринолога Наталии Танакиной, сегодня за помощью чаше всего обращаются пациенты с гипотиреозом (пониженной функцией щитовидной железы), гипертиреозом (повышенной функцией), тиреоидитом (воспаление щитовидной железы), новообразованиями в щитовидной железе и раком щитовидной железы. Лидеры среди заболеваний — гипотиреоз и узловой зоб (доброкачественное новообразование щитовидной железы).

Заболевания щитовидной железы могут проявляться по-разному. Все зависит от того, какое количество гормонов вырабатывает железа — в избытке или недостатке. Оба состояния по-своему опасны и влияют практически на все системы организма.

— Тиреотоксикоз чаще всего развивается на фоне длительного стресса, аутоиммунных и онкологических процессов в щитовидной железе. Это состояние, при котором гормонов щитовидной железы становится слишком много. Сначала человек может чувствовать прилив сил, работать без усталости, даже худеть — и на этом этапе изменения многим даже кажутся положительными. Но со временем начинается истощение организма, — рассказывает врач-эксперт лаборатории «ЛабКвест» Вера Сережина.

Другая, более частая ситуация — гипотиреоз, когда железа работает слабо и гормонов вырабатывается недостаточно. Это может быть связано с недостатком таких микроэлементов, как йод, железо и селен. Гипотиреоз не так заметен, как тиреотоксикоз, но последствия могут быть не менее тяжелыми. Организм начинает жить в замедленном темпе.

— У женщин часто первым признаком становится прибавка в весе, порой 5–6 килограммов всего за месяц. Это связано не столько с накопление жира, сколько с задержкой жидкости. Нарушается терморегуляция: кто-то начинает мерзнуть даже в теплую погоду, другие плохо переносят жару. Настроение падает, появляется сонливость, слабость, утреннее пробуждение не приносит бодрости. Давление может снижаться, пульс — замедляться, — рассказывает Сережина.

Также гипотериоз может проявлять себя когнитивным нарушениями: ухудшаются концентрация и память, особенно у детей, они перестают успевать в школе. Болезнь заметна и внешне, она отражается на коже и волосах: кожа становится сухой, волосы — тусклыми, начинают выпадать. Иногда даже истончаются брови.

Опасность заболеваний

Заболевания щитовидной железы опасны для организма. По словам эндокринолога Наталии Танакиной, запущенные нарушения могут привести к серьезным осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, нарушение обмена веществ, бесплодие, а в случае рака щитовидной железы — к угрозе жизни.

Если выработка гормонов находится в избытке, как при гипертиреозе, клетки начинают «перегорать»: распадаются не только жировые, но и белковые структуры, включая скелетные мышцы и другие ткани.

— Особенно опасно это состояние для сердечной мышцы — оно будет проявляться такими опасными симптомами, как тахикардия, аритмия, скачки давления. У женщин может нарушиться менструальный цикл. Желудочно-кишечный тракт будет работать в ускоренном режиме, появится повышенная перистальтика. Температура тела повысится до субфебрильных значений, человек становится чувствителен к жаре. Вначале идет всплеск умственной активности, а затем происходит ее снижение, вплоть до ментальных нарушений. В итоге человек может погибнуть от проблем с сердцем и нервной системой, — рассказывает Вера Сережина.

Невыявленный вовремя гипотиреоз особенно опасен для пожилых, беременных и детей. У людей старшего поколения могут возникать тяжелые состояния, включая отек мозга и кому — так называемый гипотиреоидный криз. Такое состояние нередко наблюдается у пациентов, долго не обследованных на гормоны щитовидной железы. Такие случаи требуют экстренной помощи.

При этом, добавляет Танакина, обычно заболевания лечатся или берутся под контроль. Раннее выявление значительно повышает шансы на успешное восстановление пациента.

Диагностика и профилактика

Многие из симптомов болезней щитовидной железы неспецифичны и могут оставаться незамеченными. Поэтому врачи советуют регулярно, хотя бы раз в год, сдавать анализы на гормоны (ТТГ). Если есть отклонения — дальше необходимо провести УЗИ и дообследование на аутоиммунные антитела к рецепторам ТТГ, тиреоглобулину и тиреопероксидазе. При необходимости назначается лечение.

— Гипотиреоз, например, можно корректировать довольно просто. Иногда бывает достаточно восполнить дефицит йода или железа, ведь гипотиреоз развивается не только при аутоиммунных заболеваниях, но и на фоне нехватки этих микроэлементов, — рассказывает врач Вера Сережина. — Если речь идет о более серьезных нарушениях, назначается гормонозаместительная терапия. Препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, хорошо переносятся и дают ощутимое улучшение самочувствия.

Профилактика болезней щитовидной включает в себя правильное питание (достаточное количество йода в рационе), отказ от вредных привычек, физическую активность и регулярные медицинские осмотры, особенно для людей из группы риска.

— Людям с семейной историей заболеваний щитовидной железы, тем, кто живет в регионах с высоким риском недостатка йода, и женщинам в возрасте после 30 лет рекомендуется проверять функцию щитовидной железы каждые 1–2 года. Также важен регулярный контроль при наличии симптомов, — добавляет Наталия Танакина.

Особенно важно следить за щитовидной железой людям с железодефицитной анемией, пациентам, получающим химиотерапию, детям, подросткам и беременным женщинам. У детей развитие железы должно «успевать» за ростом тела, иначе возможны задержки развития. У беременных она работает сразу за двоих — за мать и плод. Недостаток гормонов в этот период особенно опасен, он может привести к задержкам внутриутробного развития нервной системы ребенка, вплоть до тяжелых форм умственной отсталости. Во время беременности даже используются отдельные нормы для оценки работы щитовидной железы, и при необходимости гормоны назначаются сразу.

Нарушения работы щитовидной железы могут возникнуть в любом возрасте, и гораздо проще выявить их на раннем этапе, чем лечить тяжелые осложнения. Поэтому врачи рекомендуют следить за состоянием органа и не забывать о профилактике его болезней.

— Главное — не игнорировать сигналы организма. Необъяснимый набор или потеря веса, усталость, тревожность, колебания пульса — это не просто «плохое настроение» или «авитаминоз». Это может быть признаком болезни, от которой страдает не только ваша щитовидная железа, но и весь ваш организм. Своевременное обращение к эндокринологу способно предотвратить годы хронической усталости и риска для жизни, — заключает эндокринолог ФНКЦ ФМБА России Вероника Очирова.