Гипертония, ОРВИ и остеохондроз лидировали среди обращений граждан по ОМС в прошлом году. За ними с небольшим отрывом следуют проблемы ротовой полости и так называемые цереброваскулярные болезни, связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга. «Известия» выяснили, как противостоять таким проблемам и что следует безотлагательно делать в наступившем году, чтобы меньше ходить по врачам.

Как избежать высокого давления

Гипертоническая болезнь — это стойкое повышение артериального давления, напоминает врач общей практики, кардиолог, обладатель статуса «Московский врач» Денис Прокофьев. При определении диагноза медики ориентируются на цифры от 120 на 80. Если показатель устойчиво выходит за пределы нормы, то начинают формироваться изменения в так называемых органах-мишенях, наиболее уязвимых в плане риска. В их числе — сердце, почки, сосуды, глаза.

— В итоге повышается риск возникновения инфаркта и инсульта, — предостерегает доктор Прокофьев. — В основе этих заболеваний лежит нарушение механизмов внутренних органов и систем, которые контролируют артериальное давление. Ситуацию усугубляют факторы риска, такие как избыточный вес, курение, стрессовый фактор, повышенный уровень холестерина и глюкозы.

Вследствие зашкаливающего артериального давления наступают изменения в сердце. Как правило, это гипертрофия миокарда, то есть увеличение объема главной мышцы.

— Также не исключена проблема хронической сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца, — дополняет Прокофьев. — Дисфункции левого желудочка и правого предсердия — это тоже последствия повышенного давления.

В словаре пациентов даже появилось понятие «гипертоническое сердце», то есть сердце с органическими изменениями, работающее под повышенной нагрузкой.

Кардиолог сетует, что в современном мире из-за неправильного образа жизни (гиподинамии, переедания, вредных привычек) риск заработать артериальную гипертензию есть у многих.

— Современная терапия чаще всего предлагает человеку единственное средство — это медикаментозную коррекцию высокого давления, — комментирует Прокофьев. — Это необходимо делать для того, чтобы не прийти к инфаркту и инсульту.

Однако эксперт считает, что жить без гипертонии вполне возможно хотя бы потому, что это не тот диагноз, который «должен» быть у всех. Важно в первую очередь регулярно измерять артериальное давление и анализировать, по какой причине оно повышается. Люди испытывают его скачки на фоне стресса, изменения погоды, после злоупотребления соленой пищей и алкоголем. По словам Прокофьева, эпизоды повышения давления, как симптоматическая форма, бывают практически у всех. Иногда достаточно убрать провоцирующие факторы, чтобы снизить риски. Чем раньше человек обратит внимание на высокие цифры и со специалистом установит возможные причины, тем больше шансов сделать процесс обратимым. Вся кардиология и терапия в современном мире стоит именно на снижении факторов риска, подчеркивает врач общей практики.

Что помогает бороться с вирусами

Инфекции дыхательных путей не случайно удерживают второе место в рейтинге самых популярных болезней. Из года в год эта картина практически не меняется — от такой напасти никто не застрахован.

— У ОРВИ — 200 различных вирусов, в том числе одни из самых патогенных активный в последнее время — грипп-Б и коронавирус, — рассказывает Денис Прокофьев. — Все они вызывают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Вирус, проникая внутрь организма, ослабляет наш иммунитет, в результате присоединяется бактериальная инфекция, которая зачастую приводит к развитию пневмонии.

Главное — предотвратить развитие вирусно-бактериальных осложнений, подчеркивает эксперт. Это в первую очередь задача поддержки иммунного статуса, а во вторую — обращение за медицинской помощью.

— Предотвратить заражение невозможно, а вот избежать развития риска тяжелых вирусно-бактериальных последствий — вполне. Этому поможет вакцинация, а также контроль всех хронических заболеваний и конечно своевременное лечение. Тогда человек будет переносить ОРВИ в достаточно легкой форме, без последствий, — говорит доктор Прокофьев.

Врач общей практики предостерегает, что после 40 лет механизмы, которые ранее защищали наши сосуды и сердце, перестают работать, как в молодости. И это связано в первую очередь с тем, что на протяжении жизни человек подвергался воздействию респираторных вирусных инфекций и различных бактерий, вызывающих бронхиты, синуситы и пневмонии. Такие испытания подрывают защитные функции организма, поэтому не грех прислушиваться к советам врачей и действовать «на перехват».

Почему болит спина

Понятие «остеохондроз» в быту часто превращается в слово, которым называют почти любую боль в спине или шее, подчеркивает невролог Скандинавского Центра Здоровья Татьяна Хребтова В современной медицине говорят не об остеохондрозе, а о дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника.

— В реальности у большинства людей речь идет не о какой-то одной «поломке», а о том, что позвоночник и мышцы начинают жить в режиме перегрузки, когда движения мало, а статической позы много, — комментирует Хребтова.

Врач советует взглянуть на себя со стороны: современный человек много сидит, голова его уходит вперед, плечи сворачиваются, грудной отдел становится малоподвижным. Одни мышцы постоянно напряжены, а другие, наоборот, слабеют и выключаются из работы.

— Из-за этого меняется распределение нагрузки: межпозвонковые диски (прокладки между позвонками) и мелкие суставы позвоночника получают давление неравномерно. Связки и фасции (соединительная ткань, которая «держит» мышцы и органы) начинают тянуться и раздражаться, а нервная система постепенно привыкает держать зону в режиме защиты.

Отсюда и хроническое чувство скованности, «затекает», «тянет», «ноет», — разъясняет невролог.

По словам Татьяны Хребтовой, на снимках МРТ или КТ специалисты часто находят протрузии или признаки износа позвоночника даже у людей, у которых ничего не болит.

Врачи все чаще говорят о том, что россияне получают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, сидя за компьютером. В этом случае страдает не только здоровье, но и внешний вид человека.

— Если годами жить в «компьютерной» позе, то тело в ней и закрепляется, — предостерегает Хребтова. — Голова выдвигается вперед, появляется сутулость, плечи становятся округлыми, шея визуально укорачивается, меняются осанка и походка. У некоторых людей появляется перекос тела, потому что одна сторона хронически сильнее и активнее другой.

Боль ограничивает движение, человек меньше гуляет и тренируется, хуже спит, быстрее устает, начинает беречь спину и избегать нагрузок, подчеркивает эксперт. Получается замкнутый круг: мышцы становятся слабее, переносимость нагрузки падает, эпизоды боли повторяются чаще.

— Если появляется компрессия корешка (сдавление нервного корешка, который выходит из позвоночника), тогда боль может отдавать в руку или ногу, появляется онемение, слабость, «ватность» конечности. Это уже не про «посидел в телефоне», а про конкретный неврологический синдром, — рассуждает Хребтова.

При нарастающей слабости в ноге или руке, нарушении мочеиспускания, онемении в промежности (зона «седла»), высокой температуре, резком похудении без причины и сильной боли после травмы нельзя терпеть — нужна очная диагностика.

— Избавляться от остеохондроза как от возрастных изменений невозможно, да и не нужно, — считает невролог. — Цель другая: чтобы спина была сильной, подвижной и не болела. И это чаще всего достигается довольно земными вещами — движением и постоянным укреплением мышц.

Не лежать и «беречь» себя, а возвращать телу способность держать нагрузку,подчеркивает эксперт. Помогут силовые упражнения для корпуса, ягодиц и верха спины, чтобы нагрузку держали мышцы, а не шея и поясница «на одном спазме».

— Важна также подвижность грудного отдела, плеч и тазобедренных суставов, — продолжает невролог. — Когда они «деревянные», позвоночник начинает компенсировать это и перегружается.

Важным моментом эксперт считает гигиену сидячей работы: периодически надо менять позу, делать короткие паузы каждые 40–60 минут, надо пройтись, размять шею и плечи, несколько раз глубоко вдохнуть. Всё это снижает накопление напряжения. Важен также нормальный сон, потому что при хроническом недосыпе нервная система становится более чувствительной, а болевые ощущения усиливаются даже при обычной нагрузке. Необходимо исключить курение — из-за этой привычки ухудшается микроциркуляция (кровоснабжение мелких сосудов), что связано с более частыми и затяжными эпизодами боли.

Какие болезни проникают в организм через рот

Ротовую полость врачи называют входными воротами для бактериальной инфекции — отсюда она распространяется по всему организму.

— Кариозное поражение зубов — это бактериальная инфекция ротовой полости, — комментирует доктор Прокофьев. — Не просто так, когда человек готовится к оперативному лечению, требуется заключение стоматолога о том, что ротовая полость санирована.

Распространение бактерий может приводить к различным патологиям, в том числе — заболеваниям дыхательной системы. Врач общей практики напоминает, что и процесс пищеварения начинается с ротовой полости — наши зубы обеспечивают механическую обработку, расщепление пищи и формирование пищевого комка. «И если этот процесс не происходит должным образом, то возникает риск патологии желудочно-кишечного тракта», — предостерегает Прокофьев.

Если вирус проникает через ротоглотку, то возникает воспалительный процесс с возможным присоединением бактериального фона. Запускать этот процесс опасно из-за сильного размножения бактерий — в этом случае понадобится назначение системных антибиотиков. Важно также регулярно обследовать полость рта, чтобы не пропустить неприятных сюрпризов.

— Так бывает, что стрептококковые и стафилококковые инфекции, а также кандидозы ротовой полости долго не дают о себе знать. Пациент долгое время живет с этим, хотя для того, чтобы определить бактериальный фон, достаточно сдать мазок с определением микрофлоры и чувствительности к ним антибиотиков. В ротовой полости не должно быть патогенной микробной флоры. Если не допускать ее размножения, то никаких осложнений не будет, — подчеркивает доктор Прокофьев.

Кислородное голодание убивает мозг

Пятую строчку в рейтинге удерживают цереброваскулярные болезни. В первую очередь это — нарушение кровоснабжения головного мозга, причиной которого могут быть возрастные изменения сосудов, атеросклеротические поражения, а также проблемы, связанные с гипоксией — кислородным голоданием.

— Гипоксия присуща абсолютно всем людям старшей возрастной группы, — предостерегает доктор Прокофьев. — Она служит отправным механизмом для таких неврологических болезней, как деменция, болезнь Альцгеймера, а также для диагнозов, сопровождаемых головокружением, вестибулопатиями, нарушениями памяти.

Доктор называет гипоксию основой развития проблем, связанных с нарушением работы центральной нервной системы и самого головного мозга. Избежать ее очень сложно, поскольку с возрастом сосуды не молодеют. В целях профилактики важно прежде всего проверять состояние брахиоцефальных артерий и сосудов шеи и головы, подсказывает Прокофьев.

— Это основные магистральные сосуды, снабжающие кровью головной мозг. В случае нарушения движения крови назначается сопутствующая терапия. Такжеследует исключить такую вредную привычку, как курение: она создает искусственную гипоксию головного мозга, что значительно усугубляет ситуацию, — говорит эксперт.

Поддержать здоровье сосудов можно также с помощью когнитивных тренингов и приема специальных препаратов по назначению врача.

В основе цереброваскулярных болезней, лежат системные нарушения — атеросклероз, гипертония, диабет, искусственно созданная за счет курения гипоксия, а также возрастные изменения и наследственность.

— Безусловно, крайним проявлением ЦВБ является инсульт, — комментирует доктор Прокофьев. — Основные типы — ишемический и геморрагический. Симптоматика достаточно разная.

Если при ишемическом инсульте наблюдается сильная головная боль, частичное или полное нарушение подвижности верхних конечностей, асимметрия лица. При таких симптомах надо сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи.При геморрагическом инсульте может присутствовать только головная боль.Следует обращать внимание на ее интенсивность.

Вызывают опасения и так называемые транзиторные ишемические атаки, то есть кратковременные спазмы сосудов, отмечает эксперт.

— Иногда эта причина связана просто с повышенным давлением, так называемой гипертрофической энцефалопатией. Важно это диагностировать с помощью специалистов и не принимать самостоятельно лекарственные препараты, за исключением купирования гипертонического криза, — подсказывает кардиолог.