Изменение порядка обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР) вступило в силу с 1 января 2025 года. Денежная компенсация — когда за самостоятельно приобретенные вспомогательные средства начислялась выплата в определенном проценте от общей суммы — сменилась электронными сертификатами или «натуральной формой». О достоинствах, сложностях и перспективах проведенных улучшений — в материале «Известий».

Простота в цифре

С этого года на ТСР было оформлено более 2,25 млн электронных сертификатов, поделилось информацией Министерство труда в своем официальном Telegram-канале. По сообщению Минтруда, за прошлый год более чем в два раза возросло количество предоставляемых протезов с микропроцессорным управлением. Среди приобретенных «помощников» граждан с инвалидностью: слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты, инвалидные коляски и другие средства, необходимые для жизни.

СПРАВКА «ИЗВЕСТИЙ»

С 1 января 2025 года действует два способа обеспечения граждан с инвалидностью ТСР: приобретение и поставка изделия Социальным фондом России и приобретение необходимого изделия у продавца напрямую с помощью электронного сертификата — Министерство труда и социальной защиты России.

Механизмы обеспечения ТСР последовательно совершенствуются, чтобы при их назначении максимально учитывались индивидуальные особенности человека с инвалидностью. Напомним, при установлении инвалидности специалисты Медико-социальной экспертизы (МСЭ) формируют индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА), определяющую необходимые реабилитационные мероприятия и ТСР.

Глава Минтруда России Антон Котяков на X Национальном форуме реабилитационной индустрии и универсального дизайна «Надежда на технологии» рассказал, что объем закупок по электронному сертификату составляет 75%. Он также добавил, что разработаны 25 единых стандартов по каждому из направлений реабилитации и для разных возрастов: для детей, взрослых, для людей с военными травмами и для ранней помощи, 17 стандартов уже приняты — и на их основе готовятся ИПРА.

В ответе на отправленный «Известиями» запрос ведомство подчеркнуло, что особое внимание уделяется ветеранам спецоперации: выпуск электронных сертификатов для участников боевых действий осуществляется проактивно — в течение пяти рабочих дней со дня поступления его программы реабилитации из учреждения МСЭ. Также совместно с Фондом «Защитники Отечества» внедрен механизм доплаты, если ветеран выбирает изделие дороже номинала электронного сертификата.

Член Комиссии Госсовета РФ Саниям Коваль рассказала «Известиям», что внедрение электронных сертификатов кардинально модернизировало систему получения ТСР, предлагая гражданам новые возможности для получения необходимых средств реабилитации в удобной для них форме. По ее словам, теперь люди с инвалидностью могут оперативно получать необходимые средства через цифровые платформы, минуя стадию ожидания.

СПРАВКА «ИЗВЕСТИЙ»

Электронный сертификат — самый быстрый и удобный способ получения ТСР, который можно оформить за пять рабочих дней. Электронный сертификат занимает первое место по объему бюджетных средств на ТСР. Каждый третий гражданин с инвалидностью выбирает электронный сертификат в качестве способа обеспечения ТСР. С начала действия программы выдано порядка 3,7 млн электронных сертификатов, из которых более 1,4 млн только в 2025 году — Министерство труда и социальной защиты России.

С помощью электронного сертификата можно купить любые ТСР, которые представлены в федеральном перечне ТСР для граждан с инвалидностью независимо от региона проживания. При приобретении ТСР гражданин с инвалидностью, решивший воспользоваться электронным сертификатом, самостоятельно выбирает понравившееся изделие. Ограничений по производителям при приобретении изделия с помощью электронного сертификата — нет.

Реабилитационное изменение

Помощник депутата Государственной Думы Евгений Головин рассказал, как происходило одно из главных изменений в жизни людей с инвалидностью и семьей с детьми, нуждающихся в ТСР.

— Первые месяцы было информации мало, инструкции разрозненные, в отделениях СФР отвечали по-разному. Сейчас, спустя полгода, большинство уже «нащупали» порядок. В целом стало понятнее, куда жать и чего ждать, — поделился Головин.

Электронные сертификаты постепенно стали актуальнее, чем компенсация. Отличий в приобретении ТСР практически нет: люди с инвалидностью продолжают выбирать понравившиеся «расходники» самостоятельно, но не тратят свои собственные деньги и не ждут их возвращения от Социального фонда.Директор компании «Круст» Сергей Грибанов отметил, что такой подход гораздо удобнее.

— Рынок технических средств реабилитации стал значительно шире, чем раньше: растет ассортимент, увеличивается количество участников рынка. Так как люди с инвалидностью могут выбирать понравившиеся ТСР, поставщикам необходимо улучшать качество и разрабатывать новый функционал, чтобы привлекать клиентов, — рассказал «Известиям» Грибанов.

СПРАВКА «ИЗВЕСТИЙ»

Электронный сертификат — это простой и конкурентный доступ к работе с государственным финансированием без торгов — Министерство труда и социальной защиты России.

Поставщики и производители получают государственные средства, только если на них остановил свой выбор потребитель. Поставщику не требуется тратить ресурсы на участие в торгах, отвлекать оборотные средства для получения банковских гарантий и на обеспечение контракта — достаточно сделать самое выгодное предложение конечному потребителю. Любой поставщик может работать с электронным сертификатом, зарегистрировавшись в государственной информационной системе.

Подавляющее большинство производителей и маркетплейсов принимают электронные сертификаты. Благодаря этому, более 6,6 тыс. точек продаж, включая интернет-магазины, принимают их по всей России, с доставкой в 60 тыс. населенных пунктов. Простота интеграции с современными кассовыми аппаратами, благодаря поддержке 21 вендора программного обеспечения, также способствовала активному внедрению системы.

Еще одно преимущество, по его словам — прямой контакт между клиентом и поставщиком.

— Например, клиенты часто приходят в наш офис, чтобы протестировать ТСР и подобрать именно то, что им подходит и будет действительно полезно. Прямое общение с клиентами положительно влияет и на компанию: мы получаем обратную связь непосредственно от пользователей, например, через нашу службу технической поддержки в Telegram. Благодаря их обращениям и комментариям мы улучшаем качество продукции. Кроме того, такой формат работы способствует развитию бизнеса: создаются новые рабочие места для менеджеров, которые активно взаимодействуют с клиентами, — поделился Грибанов.

Профессор кафедры экономической безопасности и управления рисками Финансового университета при Правительстве РФ Надежда Капустина дополнила, что переход к электронным сертификатам взамен денежных компенсаций кардинально изменил подходы к обеспечению ТСР. Она объяснила «Известиям», что новая модель создала более прозрачную систему контроля целевого использования средств и упростила документооборот между получателями, поставщиками и фондами социального страхования.

— Появились стимулы для производителей повышать качество продукции, поскольку сертификатная система предполагает более строгий отбор поставщиков. Недобросовестная конкуренция за счет занижения цен стала менее выгодной стратегией — теперь компании вынуждены конкурировать, повышая качество услуг и надежность изделий, — добавила эксперт.

Саниям Коваль отметила, что, благодаря установленным стандартам, демпинг практически исчез, поскольку теперь компенсация производится по средней цене в регионе, что делает невыгодным завышение или занижение стоимости. Кроме того, расширился ассортимент доступных товаров, а механизм закупок стал прозрачнее, что положительно сказалось на доступности и качестве ТСР для конечных пользователей.

Цифровой барьер

В то же время Надежда Капустина отметила, что электронный формат обеспечил ускорение процедур оформления и исключил необходимость личного посещения множества инстанций, однако денежная компенсация предоставляла большую свободу выбора, тогда как сертификаты ограничивают получателей списком аккредитованных поставщиков.

— Основные сложности связаны с недостаточным количеством авторизованных точек продаж в отдаленных регионах и длительными сроками доставки специализированного оборудования. Люди с инвалидностью сталкиваются с бюрократическими процедурами при необходимости замены или возврата неподходящих изделий, — рассказала она.

По ее словам, гибкость системы остается дискуссионным вопросом, поскольку стандартизированный подход не всегда учитывает уникальные потребности конкретного человека, особенно при редких заболеваниях.

— Региональные диспропорции проявляются в доступности квалифицированных специалистов по подбору и настройке оборудования. Мегаполисы же, в свою очередь, значительно опережают периферийные территории по качеству сервиса, — объяснила Капустина.

СПРАВКА «ИЗВЕСТИЙ»

Также с 1 января 2025 года подать заявку на обеспечение ТСР можно за 60 дней до истечения срока использования ТСР или исчерпания предусмотренного объема ТСР, если речь идет о ТСР ежедневного пользования.

Если гражданин выбрал сертификат, 60 дней будет достаточно для того, чтобы выпустить такой сертификат, зарезервировать средства на нем и подобрать необходимое изделие. Это обеспечивает своевременное предоставление ТСР без необходимости задействовать собственные средства гражданина. Также предусмотрен механизм, который позволяет гражданам с инвалидностью заменить не подошедшее ему ТСР, вне зависимости от способа обеспечения ТСР.

По словам Сергея Грибанова, в перечне товаров можно выбрать понравившуюся модель коляски из множества представленных в данном сегменте, подстраиваясь под индивидуальные особенности организма. Однако всё же не все индивидуальные потребности учтены, и ассортимент товаров в этом плане может быть ограничен.

— Существуют региональные различия — средневзвешенные цены по аукционам отличаются в регионах. В связи с этим люди с одинаковой инвалидностью имеют неравные возможности получения технических средств реабилитации в разных регионах, — подчеркнул Грибанов.

Грибанов рассказал, что также возникают технические сложности. По его словам, далеко не все люди с инвалидностью могут самостоятельно оформить онлайн-заявку. Например, клиенты с нарушениями зрения часто сообщают о невозможности самостоятельного использования сертификата. Им приходится обращаться за помощью к родственникам, знакомым или социальным работникам, поскольку большинство сайтов и платформ не адаптированы для незрячих пользователей.

Евгений Головин поделился с «Известиями», что камнем преткновения пока остается номинал, который считается по последним государственным закупкам и часто отстает от реальной цены. В таком случае семье приходится доплачивать из своего кармана или искать фонд. По словам Головина, больше всего это бьет по сложным и электронным ТСР и по инвалидным коляскам.

— Самая частая претензия — невидимый номинал. Например, родители не видят, на какую сумму оформлен сертификат, и не могут заранее посчитать доплату. Вторая проблема — «зависания» на этапах прохождения электронного сертификата: заявки не доходят до финального статуса. По сообщениям коллег, каждое обращение дотаскиваем до результата, но понятно, что это костыль, а не системное решение, — отметил Головин.

Участник инклюзивного сообщества Everland Александра Соловьева передвигается в инвалидной коляске. Для нее главный недостаток в том, что раньше она отсчитывала покупку изделия от момента его приобретения и могла подать заявления на компенсацию в любое время, и деньги приходили.

— Сейчас, чтобы воспользоваться сертификатом, нужно подать заявление, дождаться одобрения, а потом и самого сертификата, который придет, если есть финансирование. Если его нет, то придется ждать. Это неудобно, если необходимые технические средства реабилитации — это расходники, то есть вещи, которые нужны каждый день. Приходится страховаться и покупать за свои средства, — признается она.

Также у Александры Соловьевой есть и основная трудность с сертификатом — в ее устаревшей ИПРА не указаны параметры инвалидной коляски: вес, ширина сидения и другое, из-за чего номинал сертификата не очень большой. А чтобы вписать их, нужно проходить комиссию МСЭ, что требует еще одного обхода всех врачей, и нет гарантии, что новая ИПРА будет содержать то, что было в старой, поделилась девушка.

— Моя знакомая, которая передвигается в инвалидной коляске, столкнулась с этим. При переоформлении индивидуальной программы реабилитации и абилитации из нее убрали ортопедическую обувь, аргументируя тем, что девушка не ходит, однако обувь была нужна. Она помогала правильно сидеть, сохранять бедра и стопы в правильном положении, — рассказала Соловьева.

Кроме того, собеседница «Известий» добавила, что комиссия также может решить, что она не может работать, потому что передвигается в коляске, и внести это в ИПРА.

— Со мной такое уже случалось, и мне пришлось вновь проходить МСЭ, чтобы там стояла запись, что я имею право работать.

СПРАВКА «ИЗВЕСТИЙ»

С 2025 года в перечне данных, учитываемых при подборе ТСР, наряду с медицинскими показаниями, стали учитываться и социальные: возраст, направление трудовой деятельности, участие в общественной жизни, занятия адаптивным спортом, творчеством и другие.

Это позволило точнее учитывать индивидуальные особенности человека и подбирать гражданину именно те средства реабилитации, которые наиболее полно компенсируют имеющиеся у него ограничения жизнедеятельности. Например, гражданам с инвалидностью, проживающим в квартирах с узкими коридорами или дверными проемами при невозможности использования кресла-коляски с ручным приводом может быть рекомендована кресло-коляска активного типа, которая более маневренная и компактная.

Вместе с тем назначение ТСР в ИПРА стало более детализированным, с фиксацией антропометрических и функциональных параметров, чтобы исключить разночтения на стадии обеспечения. Введена сквозная кодификация справочников и процессы переведены на Единую цифровую платформу (ЕЦП), что позволяет Соцфонду получать с ИПРА готовое техзадание на приобретение ТСР.

Бюрократия цифровых решений

Саниям Коваль отметила, что, несмотря на сложности, в том числе необходимость доплаты, региональные различия и технические вопросы, большинство пользователей отмечают, что электронный сертификат значительно упрощает процесс получения необходимых средств реабилитации и дает больше возможностей для выбора, что важно для людей с ограниченными возможностями здоровья. По ее словам, нынешнюю систему ожидает расширение перечня ТСР, улучшение технической поддержки и инфраструктуры, усиление контроля качества предоставляемых средств и введение дополнительных механизмов для учета потребностей инвалидов.

Надежда Капустина считает, что дальнейшее развитие системы обеспечения ТСР, вероятно, пойдет по пути расширения перечня доступных изделий и увеличения числа поставщиков.

— Планируется интеграция с федеральными информационными системами здравоохранения для автоматизации назначений и мониторинга эффективности использования технических средств реабилитации. Ключевой задачей остается достижение баланса между контролем расходования бюджетных средств и максимальным удовлетворением потребностей людей с инвалидностью.

Сергей Грибанов также высказал мнение, что система не останется без доработок, поскольку уже обсуждается вопрос улучшения логистики для более быстрой доставки необходимых средств реабилитации в отдаленные регионы и постепенно поднимается тема расширения перечня в регионах с возможностью включить больше современных средств.

— В целом, наблюдается положительная тенденция в выдаче электронных сертификатов. В Минпромторге прорабатывается вопрос формирования инструмента поддержки отечественного производителя ТСР при реализации им товара по электронным сертификатам. Для нашей компании, как для российского производителя, это будет отличным нововведением. Надеемся, что в скором времени, появятся новые правовые нормы в данном направлении, — рассказал Грибанов.

СПРАВКА «ИЗВЕСТИЙ»

Электронный сертификат работает как банковская карта и позволяет мгновенно оплатить выбранный товар, если он соответствует предписаниям МСЭ, а средства за товар перечисляются продавцу напрямую.

При оформлении электронного сертификата к карте «МИР» привязывается определенная сумма, которую можно потратить на конкретный вид товара. При этом марку и модель выбирает гражданин самостоятельно. Номинал сертификата определяется предельной стоимостью товара или услуги, на приобретение которых он будет использован. Оформить электронный сертификат можно дистанционно через портал «Госуслуги», а также при личном визите в отделения СФР и МФЦ.

Растущая популярность электронных сертификатов, подтверждаемая увеличением доли закупок ТСР с их использованием, наглядно демонстрирует, что граждане отдают предпочтение этому способу, который предоставляет свободу выбора и позволяет самостоятельно определять, где и какое ТСР наиболее удобно и выгодно приобрести.

Евгений Головин, в свою очередь, считает, что необходимо сделать номинал сертификатов для семьи видимым на всех этапах — от назначения до оплаты. Кроме того, он предложил изменить подход к номиналам по дорогим и дефицитным позициям и пересчитать их, чтобы приблизить к рынку. По его словам, должны быть и понятные статусы, и сроки, и быстрый разбор «зависших» заявок на уровне IT-процессов сертификата, а этап составления ИПРА «прокачать» путем оформления чек-листа характеристик по видам ТСР и контроля качества заполнения.

— Итог простой: электронный сертификат в целом понятнее людям, чем полгода назад, но «узкие места» — номинал, прозрачность и ИПРА — пока решаются за счет ручной поддержки. Чуть больше ясности и актуальных цен — и система начнет работать заметно ровнее, — заключил Головин.