Четверг, 29 октября 2020 20:11

Почему Хакасию поразил вирус беспокойства, а аптеки утонули в «маркировочном» омуте

Фото: Анастасия Филиппова Фото: Анастасия Филиппова

Повсеместный кавардак в здравоохранении и в жизни в целом, который сейчас происходит с нами, называют коронавирусной пандемией.

Ее устроил вирус CoVID-19 размером 0.1 микрон или 0.001 миллиметра. Он опасен, непредсказуем, многолик. Но в последние месяцы появился еще один – огромный по размерам вирус - беспокойства и страха, а он лишает нас не только иммунитета, ведь доказано, что стресс его подрывает, но и толкает на нелогичные поступки и крайности. Так, одни отрицают опасность коронавирусной инфекции и не соблюдают профилактические меры (маска, гигиена рук, соцдистанция), другие, напротив, в панике скупают в аптеках сильнейшие антибиотики и противовирусные препараты – впрок, на всякий пожарный случай. И при появлении первых признаков ОРВИ, не дождавшись доктора, начинают лечиться сами, порой усугубляя свое состояние. И все же главное в этой болевой проблеме -   цепочка фармзавод - оптовый поставщик - аптека, которые оказались не готовы к переходу на маркировку лекарств. И, как итог, ковид наступает, а мы не можем купить в аптеках то, что нам выписал врач.

 Жизнь как она есть

Сегодня по телефону разговаривали с жительницей Абакана Анжеликой К., которая рассказала АДИ, что вчера с температурой под 39 ждала бригаду «Скорой помощи» около 8 часов, медработники приехали к ней во втором часу ночи. Сразу забрали на КТ, которая показала пневмонию и 25% поражения легких. Молодая энергичная женщина, которая работает заместителем директора одного из учреждений, должна была лечиться еще с понедельника, когда взяли тест на CoVID-19 и выписали лекарства, но нечем…

«Высокая температура, головная боль такая, какой не испытывала ни разу в жизни, поднялось очень высокое давление, начались проблемы с почками…  Уже 4 дня лечусь теми препаратами, что насобирали родственники и друзья, - тяжело дыша рассказывает Анжелика. - В абаканских аптеках невозможно купить то, что выписал терапевт. Сегодня должны привезти лекарства из Шушенского, а завтра из Красноярска передадут авиапосылку с антибиотиками из Норильска, которую организовал брат. Я благодарю врачей за участие, помощь, внимание, советы, они сами такие уставшие… Люди, прошу, берегите себя и, умоляю, не скупайте заранее препараты в аптеках, иначе они не достанутся тем, кто в них, действительно, и срочно нуждается».

Пожелав Анжелике скорейшего выздоровления, посоветовали при ухудшении состояния всё же настаивать на госпитализации…

Мнение эксперта: «без вины виноватые»

Как быстро изменится в лучшую сторону ситуация с лекарствами в стране, когда они будут доступны больным? Сейчас эта проблема на контроле президента России, председателя правительства. Вчера этот вопрос поднимался на заседании правительства. Уже сегодня, в четверг, выделены средства на закуп лекарств и бесплатное обеспечение ими тех, кто находится на лечении от ковида дома. Об этом ежедневно подробно рассказывает АДИ. Так, вчера мы сообщили о том, Глава Хакасии Валентин Коновалов призвал граждан сообщать о росте цен на лекарства на горячую линию Хакасского УФАС России.

«При этом мы — и региональные, и федеральные власти - работаем над увеличением объема производства востребованных медпрепаратов и отгрузки их в розничные сети региона», — написал в соцсетях Коновалов.

По мнению некоторых абаканцев, отсутствие этих лекарств вызвано искусственно.

Сегодня об этом и не только размышляет наш эксперт - председатель межрегиональной Ассоциации развития фармацевтической отрасли «Аптечное дело» (Хакасия, Красноярский край и Тува) Анастасия Филиппова.

WhatsApp Image 2020 10 29 at 20.05.50

 —Здравствуйте, уважаемые читатели АДИ! Желаю всем вам крепкого здоровья! Согласитесь, вы спешите к нам не в радости и приподнятом настроении, а приходите с болью… Я, как человек, мать двоих детей, понимаю тревогу и возмущение людей, когда они не могут купить тот или иной препарат. Да, люди оказались в сложнейшей жизненной ситуации, но надо брать себя в руки и всем нам сообща, шаг за шагом преодолевать это испытание. И всем органам власти республики, профильным ведомствам работать денно и нощно, не покладая рук. На мой взгляд, какое -то время они занимали выжидательную позицию: может, как весной, все пройдет достаточно контролируемо. Но осенняя ситуация с эпидемией коронавируса показала, что наша медицина работает на пределе своих возможностей. Фармпромышленность и аптеки оказались заложниками ситуации: мы обязаны помогать людям, но не справляемся. Почему?

Расскажу подробно. Людей возмущает скачок цен, многие в этом видят некий заговор.  Да, мы привыкли к одним ценам, человек приходит в аптеку, видит другой ценник, он не просто недоумевает, он взбешен. Тем более сейчас, когда появилась необходимость в определенных лекарствах, повышенный спрос на них возник из-за пандемии. И тут возникает мысль, что виноваты во всем люди, стоящие в белых халатах за прилавками. Но здесь важно понять, что аптека - это всего лишь конечное звено в большой фармцепочке, которая начинается на заводе-изготовителе.

Напомню, что 1 июля текущего года стартовала маркировка лекарственных препаратов, сильно увеличив расходы у производителей. Кто-то честно декларирует свои расходы, кто-то пытается хитрить. Пример, который привела мне коллега одной из аптек республики: закупили в октябре антибиотик – наш отечественный, который очень нужен при пневмониях: еще летом 1 его флакон стоил 30 рублей, а сейчас поставщик предлагает за 160 рублей! Причем производитель добавил к этому флакончику с антибиотиком еще растворитель, причем в таком объеме, который не нужен для этого лекарства. Просто уверена, что это лазейка, чтобы утвердить большую цену для препарата. Но это, конечно, не касается всех заводов- производителей. Но тенденция такая есть.

И аптеки уже терпят убытки по причине введения обязательной системы маркировки для лекарств. Повторюсь, цена начинается с производителя. И хотя год назад в СМИ была информация, что цена каждой упаковки препарата поднимется на 50 копеек, мы все ощутили, что это не так. Стоимость маркированных товаров выросла существенно, порой в разы. Анализируя всё происходящее, прихожу к выводу, что аптеки утонули в «маркировочном» омуте, система оказалась неотлаженной, финансово затратной, до сих пор очень много технических ошибок, которые выходят еще с завода. И уже на этапе работы оптовых поставщиков идут задержки в работе с товаром.  Очень важным моментом является то, что маркировка ограничила скорость рабочих процессов на заводах, и теперь уже изготовитель не может выдать тот месячный объем, который выпускал ранее.

Еще одна причина подорожания лекарств – рост доллара и евро по отношению к российской валюте. От производителей нам поступает много уведомительных писем о том, что они приостанавливают производство того или иного препарата в связи с тем, что подорожало его исходное сырье (субстанция). Все субстанции, которые приходят на фармпроизводство, импортные: 80 % из них производит Китай, на втором месте - Индия, далее -  страны Европы. Делаем выводы: еще и отсюда рост цен… И это очень опасная тенденция и повод серьезно задуматься в России над тем, чтобы производить отечественные субстанции.

И несмотря на рост закупочных цен, нам приходится делать запасы самых необходимых препаратов.  Еще один пример. Недавно препарат, который пришел уже маркированный в новом своем исполнении, привезли с частью раздавленных флаконов. Как оказалось, изменилось качество упаковки, теперь она оставляет желать лучшего. То есть получается, производитель свою цену в реестре отторговал, но сэкономил на упаковке, она теперь мягкая, менее прочная, и транспортировка ее испортила. Соответственно, много случаев, когда коды цифровой маркировки во время транспортировки тоже повреждаются. И технически это такие проблемы, что, как говорится, покупателю они и не снились. Все это, так сказать, остается за кадром.

Закупочные цены нас просто самих выбивают из колеи, ведь мы понимаем, что впереди сезон ОРВИ, гриппа, рост случаев заболевания коронавирусной инфекцией. У людей финансовые средства ограничены, многие остались без работы… И гнев людей можно понять, когда рост цен произошел в разы.

И я, как специалист, который участвует в процессе закупок, могу сказать, что сейчас в аптеках не хватает просто оборотных средств. К примеру, тот же антибиотик, который мы продали сегодня за 30 рублей, уже завтра нужно купить за 160. А не купить тоже нельзя, потому что этот препарат необходим людям. И к тому же есть лицензионные требования и понятие минимального ассортимента. И как раз вот эти жизненные позиции в него и входят. Сейчас ежедневно мы вкладываем и вкладываем свои финансы в товар, а конца и края нет.  То есть выручки аптеки не хватает для того, чтобы на завтра заказать лекарства. Как говорится, плачь, но бери. А наш покупатель в свою очередь тоже плачет, но берет. И где эта точка стабильности пока неизвестно.  

В октябре мы столкнулись еще с одной огромной проблемой - нехватки препаратов у поставщиков. В условиях эпидситуации спрос на определённые группы медикаментов оказался повышен в разы. Такова сегодня ситуация с антибиотиками, противовирусными препаратами и частично лекарствами для лечения сердечно-сосудистой системы.

И я, как руководитель Ассоциации «Аптечное дело», встречалась не раз с представителями исполнительной и законодательной власти, объясняла все эти тревожные моменты, говорила: вы же понимаете не за горами то время, когда деньги, запас, резерв лекарств у аптек закончится. Скоро наступит ситуация, когда нечем будет платить зарплату работникам аптек. Ведь нельзя бесконечно работать в убыток. И время сейчас очень неудобное: производитель защищает цены на год на жизненные препараты. И как раз в декабре будет пересмотрен реестр этих цен, и скорее всего многие производители отыграют свою цену и обоснуют ее также, как в коммунальной сфере. То есть, если их законодательно утвердят, то цены снова станут выше. И аптека, как конечное звено перед потребителем, вновь останется крайней - без вины виноватой в этой ситуации. А люди видят то, что на выходе – на прилавке. И им кажется, что аптеки из корыстных побуждений наценивают в разы и припрятывают лекарства. Даже такие обвинения нам предъявляют! На самом деле, уверяю, вас это совсем не так!

Конечно, весной мы столкнулись с тем, что некоторые недобросовестно наценили антисептики, маски. Эти случаи были, не спорю, но они были единичные. У нас по республике картина была такова, что за тот весенний период предельное превышение цен на маски было зафиксировано в одной из аптек, причем принадлежащей не местному предпринимателю, это была региональная аптека из Красноярска. Напротив, Ассоциация «Аптечное дело» искала и нашла варианты оптовых поставок качественных, более дешевых гигиенических тканевых масок. И мы смогли даже наладить сотрудничество с местным производителем и закупать их не в Москве, а в Абакане. И какую бы сферу мы не взяли, будь то специалисты ЖКХ, юристов, хлебопеков и прочих, везде есть добросовестные предприниматели, есть, увы, и другие. Считаю, что все-таки у местных фармруководителей есть понятие кодекса чести, когда живешь на одной земле и добросовестно, с отдачей работаешь для своих земляков. А когда с другого региона федеральные аптеки заходят, то такого человеческого отношения уже не увидеть.

 Когда появятся нужные всем препараты?

Здесь делать прогноз весьма опасно, потому что никто точно не владеет ситуацией и максимум, что могут сообщить нам поставщики -  это семидневный интервал: появится тот или иной препарат в течение следующей недели или нет.

Конечно, будем надеяться, что в ближайшее время ситуация изменится в лучшую сторону. На днях министр промышленности и торговли РФ Денис Мантуров заявил, что Минпромторг, Минздрав, Росздравнадзор и ЦРПТ временно переведут работу системы маркировки в уведомительный режим. А оператор системы маркировки лекарств «Центр развития перспективных технологий» (ЦРПТ) сообщил, что маркировку упростят «до полной готовности всех участников отрасли». А ведь тревогу, начиная с лета, били все – и производители, и оптовые поставщики, и аптеки. Наша Ассоциация не раз обращалась в профильные ведомства, в Правительство РФ, Совет Федерации и Госдуму, с тревожной информацией о происходящих процессах в этой отрасли, писали о проблемах с информационной системой мониторинга движения лекарств.  Многие технические процессы были сырыми, неотработанными, и сейчас в период тяжелой эпидобстановки наступил ее коллапс. И, согласитесь, это не то время, чтобы проводить эксперименты и отрабатывать технологические процессы, рискуя здоровьем и жизнями населения. Если честно, мы надеялись, что весной-летом представители власти все-таки учтут мнение «низов» и отдалят внедрение системы маркировки, которая была абсолютно не готова. Жаль, «наверху» нас услышали только тогда, когда петух клюнул, в самый разгар эпидемии. Уверена, что из-за внедрения «уведомительного режима» маркировки лекарства молниеносно не появятся на полках аптек. Ведь главная проблема с маркировкой - на заводах. Если бы разрешили не маркировать им - это было бы реальным выходом из ситуации. Но для них все осталось так, как есть.

 И такая патовая ситуация не только в Хакасии, Сибири, на Урале, а по всей стране. Мы ежедневно подаем сведения о том, какая дефектура по препаратам присутствует. Она немного разнится в регионах, но тем не менее, общий список дефицитных препаратов примерно везде одинаков.

Еще раз повторюсь, аптеки не заинтересованы, чтобы повышались цены на препараты, но, к сожалению, влиять на их стоимость они не могут. Если производитель обосновал свои расходы, задекларировал их, всё это законно. А в итоге страдает наш потребитель - заболевший человек.

И еще хочу обратиться к читателям: перед покупателем в аптеках стоят провизоры и фармацевты. И сейчас в нашей отрасли работать очень тяжело, порой просто невыносимо. Во-первых, потому что на нас выливается поток негатива. Но мы такие же люди, как и остальные. Но, получив медицинское образование и присягнув клятве Гиппократа, мы приняли на себя ответственность за здоровье людей, и обязаны сносить и эти «удары». Во-вторых, как и медики, мы на передовой - под угрозой постоянного заражения опасными заболеваниями, в том числе ковидом. Поэтому попрощаться хочу снова пожеланием всем нам терпения и здоровья.

АДИ держит руку на пульсе всех проблемных вопросов, касающихся здоровья жителей республики, завтра в очередной хронике дня наш обозреватель снова сообщит вам о всех важных новостях.

 

Татьяна Лисёнкова

Просмотров: 1668